于妍娉医生的科普号

每年六、七、八三个月都是近视手术的高峰时期，有人高考结束想要摘掉眼镜以新形象进入大学，也有人想通过近视手术实现自己的军旅梦、还有一些人想摘掉眼镜去沙滩上晒太阳，去马尔代夫潜水~虽然好莱坞动作电影中特工们使用的智能隐形眼镜近期内不会走入寻常百姓的生活，但如果需要，你可以通过一个持续时间约3-5分钟的手术，在自己的睫状沟内植入一枚隐形眼镜，提高自己的视力。这就是EVO-ICL晶体植入手术。对于EVO-ICL晶体植入手术，近视朋友们在做之前有各种疑问，现归纳整理，分享给大家。1、什么是EVO-ICL晶体植入手术？EVO-ICL植入手术，通俗地讲，就是相当于在眼睛里面植入一枚隐形眼镜。当然，它的材料不同于一般的隐形眼镜。它的英文全称是implantable collamer lens，是一种特殊材料制作、很软很薄的透明镜片，通过不到3mm的微小切口植入，放置于虹膜与自身晶状体之间的睫状沟内，手术时间短，视力几乎瞬时得到提高。2、 EVO-ICL的晶体是什么材料做的？ICL的原料是STAAR公司独家出品的胶原多聚物（Collamer），它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼内无任何不良反应。3、EVO-ICL手术的矫正原理是什么？简单地说相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。4、EVO-ICL手术有哪些优点？①不破坏眼部任何结构；②可矫治高达2000度的近视，600度的散光；③术后视力恢复极快；④远期效果更加稳定；⑤手术可逆：如遇特殊情况可取出或置换；5、EVO-ICL手术有哪些缺点？价格较为昂贵，检查项目较多。6、哪些人可以做EVO-ICL手术？适合接受ICL的患者的年龄应该在18岁以上，适合于近视50度—2500度，散光100度—500度，近视度数稳定二年，每年近视增长不超50度，前房深度（ACD）≥2.8mm的患者，并希望达到较好的视力矫正。几乎所有寻求更清晰的视力矫正的人都可能适合接受ICL，包括一些具有特殊或较高视力矫正需要的人，因此这项技术也叫超视力手术！7、哪些人不能做EVO-ICL手术？眼部疾病史，如虹膜炎、青光眼或糖尿病性视网膜病变。妊娠或哺乳期间的女性暂时不要接受ICL手术。前房深度不足或者角膜内皮细胞密度较低者，也不适合接受。8、EVO-ICL术前需要做哪些检查？能否做ICL手术，首先需要到医院进行全面的检查：（1）眼部常规检查：角膜，晶状体，眼底，眼压等；（2）屈光度检查：散瞳验光。（3）人工晶体度数确定：前房深度，眼轴，角膜曲率，角膜水平直径等。（4）其他：比如压平眼压，角膜地形图，像差，眼底OCT，角膜内皮等。术前还需完善抽血化验、UBM、如果确定可以手术，与医生沟通并确定手术方式和类型。然后预约手术时间，领取术前用药和须知，等待手术。目前不带散光ICL国内有库存，在上海可以当天检查，第二天手术！但带散光TICL需要订制，等待时间就会比较长,通常需要2-3周。9、EVO-ICL的手术是怎么做的？ICL手术具体怎么做，这就涉及到很多医学问题。简单来说，就是在表面麻醉下（就是点点麻药，不用打针）通过一个针尖大小的仪器将非常柔软精巧的ICL晶体类似于注入式植入眼内，放置在睫状沟（虹膜后面，眼内非常隐蔽的地方）并固定，ICL在眼内不接触其他眼内组织，非常稳定并且安静，因此非常安全！10、做EVO-ICL手术疼吗？多长时间？手术时间不过3-5分钟，术后很多人即可就可感觉到视觉效果，手术时除了有轻微的酸胀感以及光线比较明亮（必须的，医生要看清楚）多数人不会觉得痛和不适。11、EVO-ICL术后有并发症或后遗症吗？术后24小时内的急性眼压升高几乎都与术中粘弹剂的滞留有关，经过处理后会得到缓解。此外，由于高度近视本身的特殊性，其视网膜脱离的发生也有一定的概率，但与ICL手术关系不大。另外像出血、感染等并发症，并非ICL手术本身独有，任何眼内手术都会有出血、感染等的风险。对于ICL手术而言，可能患者担心较多的仍然是白内障问题。ICLV4C目前还未发现引起并发白内障的报道！应该说ICL总体的手术效果还是非常好的，因为我们在术后的确看到许多患者的视力要比其术前的最佳戴镜视力还要提高2行以上。写这些并发症的目的是为了告知患者手术并发症可能存在的客观性，以便提供给患者权衡利弊，做出适合于自己的选择。12、EVO-ICL术后需要特别护理吗？ICL手术病人在正常情况下接受轻度的表面麻醉进行手术，ICL的设计不会接触到任何眼内结构，植入到眼内之后，不再需要任何护理。手术后几小时经观察眼压正常后即可离开医院。13、EVO-ICL术后多久恢复正常生活？不需要特别的在家休息，第二天即可正常上班，定期复查即可。14、EVO-ICL术后运动受影响吗？一般运动不受影响，可以照样进行打球、跑步、游泳（建议术后1个月后）等运动。15、EVO-ICL手术后能坐飞机吗？不受影响。16、EVO-ICL手术的效果是终身的吗？与隐形眼镜不同的是，ICL是可以永久植入在虹膜和人眼自然晶体之间。ICL与自然晶体共同协调，确保进入眼内的外界光线聚焦在视网膜上，达到视物清晰的效果。17、EVO-ICL和激光相比哪个好？都很好，主要看个人眼部适合哪种以及自己偏重于哪种了。LASIK主要区别是：Lasik手术涉及切削和消融部分眼部组织，并且它是不可逆的。Lasik手术需要在角膜上做一个大面积的浅层切削以制作一个角膜瓣，然后用激光重塑角膜组织。ICL植入术具有超薄、肉眼不可见、可逆性的特点。能完整无缺地保留健康的角膜组织，而且ICL可被取出，这个特点使得它具有足够的灵活性以满足你未来矫正视力的需要，也就是说，即便术后你的视力发生急剧变化，ICL可以在你任何需要的时候进行取出和更换，这个过程只会有很小程度的不适感。18、EVO-ICL术后可以戴美瞳吗？可以。好多爱美女孩子关心的问题！19、ICL术后眼睛有其他问题怎么办？与角膜屈光手术必须用激光切削部分角膜组织的减法原则不同，ICL不改变眼睛本身的结构。不切削角膜，是可逆的手术方式，可随时取出和更换；并且拥有高清的视觉质量。微创、安全、可逆、高清是它的特点。这个特点使得它具有足够的灵活性以满足你未来矫正视力的需要，也就是说，即便术后你的视力发生急剧变化，ICL可以在你任何需要的时候进行取出和更换，这个过程只会有很小程度的不适感。ICL具有超薄、肉眼不可见、可逆性的特点。20、EVO-ICL术后晶体怕高温吗？ICL植入在眼内不会怕高温。可以烤火，吃火锅！

作者：于妍娉，Yan-PingYu摘 要目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL/TICL）矫治高度近视的安全性和有效性。方法：回顾2010-10/2014-06在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者160例310眼,分析其裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼压、角膜内皮计数等指标及并发症情况。结果：视力和屈光度显著改善且稳定。术后UCVA〉0.8的有86%,BCVA未见下降,11%比术前提高1行,68%比术前提高≥2行;96%眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00D。有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术后1h有14眼眼压升高,均未超过28mm Hg,术中晶状体损失1眼行透明晶状体摘除及人工晶状体植入;术后有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体（TICL）旋转1眼,术后视网膜脱离3眼,黄斑出血1眼。结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视安全、有效,可预测性高,并发症少,患者满意度高,值得推广,其远期并发症有待进一步观察。引言 有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL/ TICL)植入术用于治疗中高度近视、远视和散光,是晶状体屈光手术的重大革新,经过近 20a 的改进与发展,该术已逐渐在世界范围内被广泛认可。 相较于目前的主流屈光手术准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),前者更适用于-12. 00D 以上的高度近视,并具有术后视力提升稳定,视觉质量较高的优点,同时保留了眼球的生理结构和功能,一旦发生严重并发症可及时取出以逆转危情。 但有晶状体眼后房型人工晶状体植入术作为眼内手术仍有一定风险,如术后继发青光眼、白内障、或角膜内皮损伤等严重并发症 [1] 。 目前该术在国内的开展尚未普及,关于其长期大样本的有效性及安全性评价并不多见,故本研究回顾性总结了近年在我院接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入术患者的手术效果及并发症情况,旨在探讨该术的临床疗效,并为同行们进一步完善和提高手术技术提供参考。1 对象和方法1.1 对象 2010-10/2014-06 在我院眼科行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者共 160 例 310眼,其中男 65 例 124 眼,女 95 例 186 眼,年龄 18 ~ 46(26.74±7.17)岁。 术前等效球镜屈光度-6. 00 ~ -23. 25(-10.53±4. 47)D,其中有散光的 136 眼行有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(TICL)手术,散光度数-0. 50 ~-6. 50(-1. 79±1. 22)D。 入选标准:(1)近视度数-6. 00D以上,近 2a 增加≤0. 50D/ a;(2)中央前房深度 I>2. 8mm;(3)角膜内皮细胞密度≥2500 个/ mm 2 ;(4)术眼无周边视网膜裂孔和格子样变性,或已行眼底激光术封闭裂孔和变性灶;(5)暗环境下瞳孔直径臆6. 0mm;(6)患者能理解手术,同意并能耐受手术;(7)术后随访±从性佳。 排除标准:房角粘连、眼压>21mmHg、白内障、青光眼、视网膜脱离、影响视力的角膜混浊、圆锥角膜、葡萄膜炎等眼部疾病,严重的先天性心脏病、凝血功能异常、肝肾功能异常等严重的全身性疾病。1.2 方法1.2.1 手术方法 YAG 激光虹膜周切长期以来都是临床主要虹膜周切方式 [2] ,有 303 眼术前 2wk 预先行 YAG 激光周边虹膜打孔术,7 眼于有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL) 植入术中同期行虹膜周边切除术。 方法:术前20min 用20g/ L 匹罗卡品滴眼 3 次缩瞳,分别于 10颐30 和1颐30 做中周部切孔,呈 90o角分开。 每个周切孔的直径约0.8mm,确认色素上皮被穿透。 ICL 植入术前复方托吡卡胺充分散大瞳孔,植入 TICL 者先坐位在裂隙灯下标记散光轴位;爱尔卡因表面麻醉后做颞侧 3. 0mm 透明角膜切口,前房注入黏弹剂,推注器将 PCPIOL 植入前房,调整好位置,用调位钩将脚襻埋至虹膜内侧面下,睫状沟内,确认位置居中后卡米可林缩小瞳孔,冲洗前房残留黏弹剂,水密切口术毕。 有 7 眼在 ICL 植入术中同期虹膜周边切除方法如下:ICL 植入术中 3. 0mm 主切口在 12颐00 位,在3颐00 和 9颐00 位做 2 个辅助穿刺口。 主切口因要同时行虹膜周切,较常规切口稍短。 先从主切口行 ICL 植入后,旋转方向到水平,卡米可林缩瞳后,在 12颐00 位切除周边虹膜。 冲洗前房残留黏弹剂,水密切口术毕。 预期屈光状态根据患者的综合情况进行调整:-2.20 ~ +0.10(平均-0.41±0. 53)D。1.2.2 晶状体选择 本研究选用的 ICL/ TICL(V4),胶原材料(水凝胶和0.1%猪胶原的聚合物),设计度数-3.00 ~-23.00D,可矫正-2. 00 ~ -20. 00D 近视或-5. 00D 以内散光,人工晶状体度数计算采用专用软件完成。 有散光的136 眼植入 TICL,其余 174 眼植入 ICL。1.2. 3 观察指标 裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),屈光度,NCT 眼压,角膜内皮计数及并发症情况。 视力采用 LogMAR 表示。1.2.4 术后用药及随访 术后予 5g/ L 氯替泼诺混悬滴眼液,每日 4 次,1wk;普拉洛芬眼液,每日 4 次,2 ~ 3wk。 分别在术前、术后第 1d,1wk,1、3、6mo,1 或 2a 检查随访。统计学分析:统计学分析采用 SPSS 17. 0 统计软件。计量资料以 軃 x±s 表示,两组时间点数据比较采用配对 t 检验。 P<0.05 认为差异有统计学意义。2 结果2.1 视力与屈光度的可预测性 术前 UCVA 0. 075±0.096,术后 UCVA 0. 90±0. 200;11% 比术前提高 1 行,68%比术前提高≥2 行;术前 BCVA 0. 625±0. 309,术后BCVA 0. 987±0. 296, 术后 BCVA 显著高 于术 前 ( t =13. 489,P<0. 1d="" ucva="">0. 8 的有89%。 术前等效球镜屈光度-18.64±5. 01D,术后提高到-2.08±1. 70D,显著高于术前(t=54.877,P<0. 01)。 299 眼(96. 5%)的术后等效屈光度与预测等效屈光度的差异在±1. 00D 以内,其中 256 眼(82.6%)在±0.50D 内,10 眼(3.2%)在±10.00 ~2.00D 间。图 1 术后内皮细胞变化趋势。图 2 手术前后眼压变化情况。2.2 稳定性 术后 3mo 96% 眼的实际屈光度数稳定在预期的±1. 00D。 术后 1 ~ 2a,290 眼(93. 5%)UCVA 保持稳定在预期的±1.00D。 有晶状体眼后房型人工晶状体手术具有良好的可预测性和稳定性。2.3 内皮细胞计数 术前内皮细胞计数 2 909. 63±226. 79个/ mm 2 ,术后 3mo 内皮细胞计数 2 863.55±175.88 个/ mm 2 ,术后 12mo 内皮细胞计数 2 853. 79±193. 82 个/ mm 2 ,术后24mo 内皮细胞计数 2 842. 88±194. 23 个/ mm 2 ,术后随着时间增加, 内皮细胞计数有减少的趋势, 但无统计学差异(t=1. 249,P>0.05),见图 1。2.4 眼压变化 术前眼压 13. 62±3. 51mmHg,术后 3mo 眼压 14.22±3. 59mmHg,术后 12mo 眼压 13. 86±3. 27mmHg,术后 24mo 眼压 14. 06±3. 18mmHg,手术前后无统计学差异(t=0. 387,P>0.05),见图 2。2.5 并发症情况2.5.1 术中并发症 术中晶状体损伤 1 眼(0. 3%)。 有 1名 18 岁男孩右眼已行有晶状体眼后房型人工晶状体植入,左眼术中因紧张头部大幅度转动而触动晶状体前囊,改行透明晶状体摘除及人工晶状体植入术,术后 1d 裸眼视力 1. 0,随访 6mo 视力稳定,患者满意。 仍在继续随访中。2.5.2 术后并发症2.5.2.1 术后早期眼压升高 由于在围手术期, 且术中前房黏弹剂冲洗程度不同,术后 1h 有 14 眼(4. 5%)眼压升高,均未超过 28mmHg,由侧切口放液,眼压恢复至正常。 术后复诊期间未见眼压升高病例。2.5.2.2 白内障 有 2 例 2 眼(0. 6%)发生晶状体混浊,患者均为女性,术前等效球镜屈光度在-15. 0D 以上,术后1d UCVA 1. 0。 术后 1mo 复查时发现晶状体前囊膜下轻微局限性灰白色混浊,未行特殊处理,术后3、6mo 随访中,未发现混浊加重或扩大,目前继续随访中。2.5.2.3 TICL 旋转 在行 TICL 手术的 136 眼中有 1 眼(0. 7%)术后1a复查时发现逆时针旋转 15毅,UCVA 0. 6,患者对该视力满意,未行手术调整。 术后 15mo 再次复查时,旋转度数在逆时针5o左右,裸眼视力 0. 8,目前继续随访。2.5.2. 4 视网膜脱离 有 3 例 3 眼分别在术后 12、16、20mo 发生孔源性视网膜脱离,等效球镜均在-20. 00D 以上,转入眼底专科行玻璃体切割视网膜复位手术, ICL 未取出,预后视力 0. 5,随访 6mo 未见异常,对侧眼眼底豹纹状改变,继续随访。2.5.2.5 黄斑出血 有 1 眼术后 6mo 发现视力下降,来院随诊发现右眼黄斑出血,眼底造影证实为脉络膜新生血管,经保守治疗 1mo 余出血吸收,UCVA 为 0. 5,BCVA 为0.8。 对侧眼未发现异常。 继续随访至今已 2a 余。3 讨论有晶状体眼后房型人工晶状体矫治高度近视眼的远期效果备受关注。 本研究结果显示,术后患者屈光度状况稳定,基本没有近视性回退现象的发生,而且术后最佳矫正视力较术前平均提高 2 行以上,从本组患者术后等效屈光度和预测等效屈光度的比较发现,93. 5%患者屈光度误差在 1.00D 以内,100% 患者屈光度误差在 2. 00D 以内,表明有晶状体眼后房型人工晶状体手术具有很好的可预测性。但值得注意的是,有晶状体眼后房型人工晶状体也具有一定的风险,其大小取决于术者的手术技巧、患者条件的选择、术前测量的准确性以及手术前后处理方法等。 因此我们建议,有晶状体眼后房型人工晶状体手术应在综合考虑各种因素后由兼有屈光手术和白内障手术经验的医生来完成。 手术要点:(1)严格选择有晶状体眼后房型人工晶状体的直径。 术前准确测量角膜水平直径(角膜缘的巩膜部之间的距离)和前房深度(从角膜顶点的内皮面到晶状体前顶点之间的距离),并据此选择直径;(2)手术操作轻柔细致。 尤其术中在植入有晶状体眼后房型人工晶状体时,避免损伤晶状体;(3)有晶状体眼后房型人工晶状体与晶状体间距适宜。 由于直径选择适当,前房深度Ⅰ>2. 8mm,有晶状体眼后房型人工晶状体与晶状体保持适宜距离。YAG 激光虹膜周切长期以来都是临床主要虹膜周切方式,有效虹 膜周切可以 明显防 止 瞳 孔 阻 滞 的 发生。 本研究未发生瞳孔阻滞致术后高眼压,可能与严格掌握手术适应证,制作 2 个足够大的周边虹膜切口,避免黏弹剂残留,合理应用甾体类激素等有关。 随访期间房角检查未发现明显小梁网色素沉着,未见色素播散性青光眼等严重并发症。 尽管如此,要充分考虑到高度近视眼可能存在威胁视力的潜在性病理改变,严格掌握适应证,并与患者进行良好的沟通,谨慎稳健地开展这一手术。综上所述,有晶状体眼后房型人工晶状体是一种矫治高度近视眼的安全有效方法,手术时间短,操作容易,切口小,术后恢复快,视野范围大,有可逆性(容易取出和替换)。 与准分子激光相比,具有矫正近视同时又不影响角膜正常组织的优点,与透明晶状体摘除术相比具有保留调节功能等优点 ,是一种可供选择的屈光手术,尤其适用于超高度数的近视眼。

目力昏卷，不变细书！以此掩目，精神不散，缚于脑后，人皆不识！近视眼从古至今，皆为不便，戴上眼镜，不方便运动，影响求职，雨中朦胧的色彩，火锅中分不清是肉还是菜！眼睛想要自由清晰，摆脱束缚，屈光手术来解忧！ICLV4作为一个成熟产品在2005年通过美国FDA，全球应用得到飞速发展。因其具有覆盖全度数范围的矫正，此外保护角膜和透明晶体，备受眼科专家的喜爱和认可。同时ICL晶体植入术以其安全、可逆、矫正范围视觉质量高等优势受到越来越多患者的青睐，目前已覆盖75个国家，201 1年中央孔型V4c在欧洲通过CE，2016 年V4c在中国注册为EVO Visian ICL，因为不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL给高度近视患者带来了新的希望。但EVO ICL是否更适合中低度近视患者？ 一项多中心回顾性队列研究 入组351眼351名患者 平均年龄（33.8±7.3 岁）， 基于术前的近视度数分组， 组一：中低度近视组，SE

2021.3.14，是个特殊的日子，一对小姐妹一起选择来找我摘镜。大家一定很好奇，她们选择什么样的手术方式？ 来到门诊，盈盈和珍珍的家长和大家一样，先问我哪种手术方式最好？毕竟这对小姐妹可是全家的珍宝呀（如名字），当父母的一定是要把最好的给最爱的女儿，话说女儿可是父亲上辈子的小情人，这个父亲竟有两个小情人！言归正传，哪种手术方式最好哪？大家猜猜看？ 看着这对小姐妹，和父母，我没有回答，只是告诉检验师先为这对姐妹花术前检查，插入360度全方位检查图。大家都知道，屈光手术是锦上添花的手术，因此有严格的手术适应症，在检查合格的基础上才能保证手术的安全性！ 目前全球已经成熟的手术种类有两大类： 角膜屈光手术 也就是激光类手术,，在人眼的角膜进行，通过改变角膜的厚度及曲率，矫正近视和散光。 全飞秒激光手术，就是整个手术过程全部由飞秒激光来完成，全程无刀、无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口将微透镜取出，达到矫正近视的目的。 晶体植入手术 往人的眼睛里放入一枚有度数的晶体，就相当于把一副眼镜戴进了眼睛里，让眼睛恢复正常视力~ 哪种近视手术最好 这是几乎每个近视患者都会考虑的问题，但近视手术严格来说没有“好”或“坏”之分，只有针对不同眼部情况“最合适的”。 总的来说，近视手术并不是你想选哪种就选哪种，而是看你适合哪些手术方式。近视手术的安全性建立在你适合的手术方式之上。近视手术手术方式多样，有些人可能只适合部分手术方式，有些人压根不适合接受近视手术。 经过术前检查后，如果你适合多种手术方式，可以结合自己的用眼需求、用眼环境、个人喜好、经济状况等，综合考虑。 这对小姐妹经过近两个小时的术前检查结果出来了.姐姐珍珍符合角膜手术（全飞秒），而盈盈更适合ICL植入术，姐妹俩选择了最适合自己的手术方式。因此我相信大家都得到了正确的答案！近视手术没有最好，只有最合适. 术后用药如何选择 1. 加替沙星眼用凝胶：4次/日，连续用药一周； 2. 百力特眼药水：4次/日，连续用药一周； 3. 人工泪液：4次/日，1-6个月；这里需要着重强调的是一定是使用无防腐剂的玻璃酸钠人工泪液（如海露），海露不含防腐剂，不含磷酸盐，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，推荐在全飞秒各种近视屈光手术后使用数月。 4.降眼压药物：根据具体情况，遵医嘱用药。

又到一年征兵季，近视的你准备好了吗？应征公民的眼部视力检查标准：右眼裸眼视力不低于4.6，左眼裸眼视力不低于4.5.屈光不正经准分子激光术后半年以上，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常！人们比较熟悉的是这3种激光近视手术方式：准分子激光、半飞秒激光（飞秒激光）、全飞秒激光 1、准分子激光近视手术 准分子是一种脉冲式的冷激光，不会对组织周围产生热效应，且能非常精确地设定扫射深度和面积。它的作用是切削角膜基质。 这些术式都归为准分子激光：T-PRK（Trans-prk）、LASIK、LASEK、SBK等。 这些近视手术方式的最后一步，都是通过准分子激光气化角膜基质，达到矫正视力目的。 2、飞秒激光：半飞秒激光近视手术、全飞秒激光 飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是10^-15秒，也就是1秒的千万亿分之一，是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。它的作用是制作角膜瓣。 飞秒激光的光束在透明组织中可无衰竭传达到聚焦点并对周围组织热损伤极小，因此可在不损伤角膜上皮和前弹力层的条件下切割角膜基质层。 飞秒激光包括只有开瓣时用到飞秒激光的半飞秒激光和全程用飞秒的全飞秒激光。 1、角膜屈光手术的适应症： (1)年龄18-50周岁； (2)近视首选600度以内，最高800度。散光600度以内，远视600度以内； (3)无其他眼部疾病和全身疾病者。 为了保障手术更加安全和有效，我们术前会定制20项的苛刻检查，以评估是否适合做角膜屈光手术，由于每个人的眼部条件不同，在手术方式的选择上也会出现不同，因此，术前一定要积极配合医生的检查，制定最适合自己的手术方式，让自己拥有一个完美的清晰视界。 .常规眼部检查 （1）视力：单眼及双眼裸眼视力、近视力和习惯矫正视力（戴镜视力）。 （2）眼位和眼球运动：有无隐斜视或斜视。 （3）客观验光：以电脑验光、检影验光初测小瞳孔下的屈光状态。 （4）综合验光：根据最高正度数镜片致最佳视力原则确定小瞳孔下的屈光状态，必要时给予框架眼镜试戴。有调节过强或潜伏性远视眼的患者可考虑睫状肌麻痹下验光，术前再进行复验光。 （5）确定优势眼。 （6）检查角膜地形图。 （7）采用裂隙灯检查法（散大瞳孔前）排除眼前节疾病。 （8）测试眼压：以压平式或非接触式眼压计筛查高眼压症及青光眼患者。 （9）测量瞳孔直径：在明视和暗视状态下测量瞳孔直径。 （10）采用裂隙灯检查法（散大瞳孔后）进一步排除眼前节和前玻璃体疾病。 （11）使用直接和间接眼底镜排除眼后节疾病，必要时请眼底病科会诊进行三面镜检查。 （12）测量角膜厚度：确定角膜中央厚度，必要时测定旁中央区角膜厚度。 3.特殊检查项目：根据患者主诉和症状及常规检查时发现，必要时采取以下检查。 （1）泪液测试：泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer test）。 （2）角膜形态检查：分析角膜波前像差、角膜前后表面及角膜厚度。 （3）全眼波前像差等眼部视觉质量检查。 （4）对比敏感度和眩光检查。 （5）Ａ超检查：判断屈光不正度数与眼轴长度是否一致。 （6）调节和辐辏功能检查。 手术患者要求 1、 已完成必须的手术前检查 戴角膜接触镜的患者需停戴镜片至角膜无异常，软镜应停戴1～2周，硬性透气性角膜接触镜应停戴3～4周，角膜塑形镜应停戴3个月以上。且屈光状态和角膜地形图均稳定后方可接受手术。嘱咐患者在术前至少1周的时间内，避免化妆或涂染、粘贴睫毛。 （二）围手术期处理 1.术前准备 （1）广谱抗生素滴眼液点眼3 天，每天4次；或者点眼2 天，每天6次；或者点眼1 天，频点。 （2）若角膜有点状上皮缺损，可使用人工泪液或角膜上皮修复药物等至角膜愈合（海露等）。 （3）若有干眼症状，推荐使用不含防腐剂的人工泪液，眼药水中的防腐剂可以损伤角膜上皮微绒毛，促进眼表免疫效应细胞的表达增加，诱导角膜上皮细胞凋亡。因此我再临床当中使用的是海露玻璃酸钠滴眼液，主要就是它不含防腐剂、不含磷酸盐，无角膜钙化风险，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用。 （4）患者术日避免眼部化妆、使用刺激性味道的洗发水，香水。 （5）术前宣教，告知患者手术过程中的注意事项及与手术医师的配合方法。 （6）手术需在无菌条件下进行，患者眼周皮肤、结膜囊的消毒应符合国家卫生部《消毒技术规范》中的相应规定。 2重点介绍一下全飞秒激光手术，因为全飞秒微创，无角膜瓣，因此备受征兵患者的青睐。 全飞秒激光手术流程 （1）术前常规清洁结膜囊，术前2-5分钟进行眼表局部麻醉，结膜囊内滴入眼用表面麻醉剂2或3次，每次1滴。这就是通常说的表面麻醉，确保手术时无痛。 （2）患者平躺到手术床上，确认摆正头位，让患者注视上方绿色注视光，术者借助手术显微镜和操纵杆进行准确对位。激光时间各23秒左右，全程由飞秒激光完成，因此叫全飞秒激光手术。 （3）分离透镜：分离角膜切口，随后分离透镜边缘的前部及后部，之后分离透镜的前表面（角膜帽的下方），再分离透镜的后表面。从（2-3mm）小切口小心取出透镜，透镜取出后确认角膜基质透镜的完整性。适当冲洗，拭干并仔细核对角膜切口。手术结束。因此全飞秒手术就是我们常说的1 2 3完成，一台设备，2mm切口，3分钟手术。 （4）术毕局部使用广谱抗生素及糖皮质激素滴眼液。 3术后需定期复查，复查时间通常在术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。告知患者术后2周内防止脏水溅入眼部，1个月后方可进行游泳活动；若术眼出现异常情况应及时就诊。 “依法服兵役是每个公民应尽的光荣义务和神圣职责。和平时期，国家富强，人民安康，仍需一代代青年才俊投身国防和军队建设事业。有志青年选择到军营锻炼成长，既是祖国和时代的召唤，也是自我价值的实现。为实现“中国梦”“强军梦”贡献智慧和力量。近视的你，尽早摘掉眼镜，祝你早日实现自己的军营梦！

聊天互动、看娱乐视频、购物付款……手机与我们的生活紧密联系，时刻吸引着我们的眼睛。作为一名眼科医生，有义务告诉大家，手机对我们眼睛的伤害，主要在两个方面：1、过多看手机，可能引起近视的发生及度数加深。这并不是手机本身的原因，而是因为我们的眼睛“看近处过久”的关系。因为不单单是手机，其他掌上电子产品，甚至读书、写字，都会导致近视。2、看手机过多，可能引起眼干、眼胀或视物模糊等不适，也就是大家常说的“视疲劳”。这是因为在看手机过程中，眨眼过少、调节过多。出现上面这些不适，是眼睛在发出信号“我已经很累了，该休息一下了！”PS.“过多”：指持续地、长时间地、长期地使用。而正常使用，通常是没有问题的。“可能”：由于个体差异，部分人会出现上述不良情况，并非所有人。儿童、青少年，容易出现近视及近视加深，而成人通常出现视疲劳。

最近有收到朋友们的私信，关心高度近视需要注意些什么。大家有各种担忧，下面几种给大家介绍一下高度近视。1、当一个人近视度数大于600度，就可以称为高度近视；2、高度近视，除了影响颜值以外，最可怕的是出现眼底改变；3、医生主要关心的还是眼底好不好。并不是度数越高，越容易出现眼底改变。有的人近视还没到 600 度呢，就已经发生了明显的眼底病变，少部分人近视度数挺高的，眼底检查却一切正常4、医生建议高度近视眼每年查一次眼睛，尤其要看看眼底好不好。5、近视可以遗传，但后天用眼习惯也有很大影响力。也就是说，高度近视父母的后代，患近视的几率较一般人高，但是如果后天有良好的保护视力的行为，也可以不近视。另外，即使父母都不没有近视，但孩子不注意保护视力，也是很可能变成近视。6、高度近视应要避免剧烈运动，尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动。例如跳水又或者是蹦极、拳击、跳高、甚至是游乐园里一些剧烈摇晃的游戏等等。7、高度近视眼进行一般运动是可以的，篮球、足球、羽毛球等，基本上是可以进行的，但是一定要注意保护好眼睛。8、高度近视眼不能顺产？高度近视眼能否顺差，要看眼底情况，眼底情况好，能配合医生科学的用力，是可以顺产的。9、高度近视眼戴框架眼镜看见的物体比真正的要小一些，一般建议使用非球面的、高折射率的薄镜片。10、高度近视眼不适宜长期佩戴隐形眼镜。11、想要彻底摆脱眼镜，高度近视眼最理想的手术是ICL人工晶体植入术，往眼睛里面植入一枚人工晶体，用来矫正近视。

清晨拉开窗帘的一刹那，从影院出来到室外的瞬间......你可能不自觉地觉得光很刺眼。请放心，这是正常的。但是，在正常光线下，如果仍然畏光，甚至伴有视力下降、流泪、疼痛等症状，请注意！这可能是眼健康在亮红灯。畏光，不一定是光的错！一、眼部这些问题，可引起畏光：1、眼外伤当眼球表面有擦伤，或是进了某种东西时，都可能会因为角结膜受到刺激而产生畏光、流泪的症状，根据受伤程度不同，症状轻重不一。2、眼部炎症由细菌或真菌感染引起的角膜、结膜等部位发生炎症，葡萄膜炎或眼底的相关疾病，也可能出现畏光的症状，需到专业医院明确病因。3、全身性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压等，神经性疾病跟角膜知觉减退有关，会引起角膜上皮改变（部分脱落等），导致畏光。4、药物反应一些抗菌素、抗组胺药和其他一些药品，包括在进行散瞳验光时，也会让眼睛暂时对阳光敏感，引起畏光。二、眼睛畏光，可做这些检查纠出病因： 裂隙灯检查 A超检查 测眼压 眼底检查等三、眼睛畏光，该怎么办？1、对症治疗如青光眼、糖网病等眼病，应到医院进行规范检查，并遵医嘱治疗，积极护理。2、敷眼疗法① 将毛巾浸入温热水中，再将部分水沥去，将毛巾敷在眼部10-15分钟。② 眼外伤时，则要先进行局部冷敷，48小时后再改为热敷，以促进局部淤血的吸收。3、遮阳措施出门时可佩戴太阳镜、遮阳伞等，减轻光线给眼睛带来的不适感。另外，3~6岁儿童建议不要随意佩戴太阳镜。在此提醒：如眼睛经常出现畏光、异物感、分泌物等症状，切不要频繁揉眼睛，以免擦伤角膜，应及时到医院进行检查，遵医嘱进行用药或治疗。

要明白这个问题，首先需要理解近视和老花的原理。1、近视的原理近视是由于眼睛的屈光系统（包括角膜、晶状体、玻璃体等结构）出现了异常，导致外界物体经过屈光系统后成像在视网膜之前。